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Reversión de la Diabetes tipo 2 para DUMMIES

REVERTIR LA DIABETES TIPO 2 EN 5 PASOS –  ¡SIMPLE, PERO NO SENCILLO!

 

portada

 

“… los hidratos de carbono en la dieta aumentan la glucosa en la sangre y, como la diabetes se define por la glucosa sanguínea alta, tiene sentido  bajar los hidratos de carbono en la dieta. Mediante la reducción de los hidratos de carbono en la dieta, hemos sido capaces de disminuir en los pacientes la aplicación de insulina, con una marcada mejora en la normalización de la glucemia…”

Eric Westman, MD, MHS (1).

Como seguramente saben, la Diabetes tipo 2 es una condición que tiene como principal característica la Hiperglicemia, que no es otra cosa que valores elevados, por encima de lo normal, de Glucosa (azúcar) en sangre. La glucosa es una fuente fundamental de energía para nuestras células, pero mucho de “lo bueno” termina siendo perjudicial en este caso, el exceso de Glucosa se empieza a “pegar” (Glicosilar) en diversos tejidos, con muchas y diversas complicaciones.

Si queremos Revertir la Diabetes tipo 2 debemos entender el Verdadero Origen del problema, para darle una Verdadera Respuesta, he tratado de resumir todos los conceptos básicos en 5 pasos:

ENTENDER LA REVERSIÓN DE LA DIABETES TIPO 2 EN 5 PASOS!

  1. Todos tenemos doble fuente de Hidratos de carbono o Glucosa: la producida por nuestro Hígado (Neoglucogésis Hepática) (2) y la proveniente de la Dieta (Alimentos con Hidratos de carbono: Arroz, fideos, pan, avena, frutas, lácteos, leguminosas, etc. etc.
  2. El paciente con Condición Diabética tipo 2 tiene una producción “aumentada” de Glucosa por parte del Hígado (Neoglucogénesis Hepática aumentada) (3), esto produce constantes Hiperglicemias (4) incluso décadas antes del diagnóstico de Diabetes tipo 2.
  3. Estas constantes Hiperglicemias originan con el paso de los años la Resistencia a la Insulina, común en todos los pacientes con Condición Diabética tipo 2. ¿Por qué? Simple, mucho Hidrato de carbono en sangre requiere más  Insulina de lo normal para ser procesado y más y más insulina! Solo es cuestión de tiempo para que se presente la Resistencia a la Insulina.
  4. Entonces, si tenemos doble fuente de Hidratos de Carbono, la exógena y la endógena (punto 1), y la endógena está “aumentada”, (punto 2), es lógico concluir que necesitamos una estrategia para reducir la Glicemia. Siendo que reducir la producción endógena de glucosa es muy complicado y no está funcionando, mejor será ir por lo simple y efectivo, reducir el consumo exógeno de glucosa! (5, 6) No te engañes, los Hidratos de carbono integrales no ayudan en nada en este caso, pues estos igual se convierten en su gran mayoría en glucosa en el intestino, NO existe una “glucosa integral”.
  5. Conclusión: Reducimos de manera importante el porcentaje de consumo de Hidratos de carbono en la dieta (como se hacía antes de la aparición de la aplicación de Insulina exógena (7)) y veremos que en muchos casos, en cuestión de semanas, sin prácticamente medicina, los valores de Glicemia se van normalizando, tanto en ayuno como después de las comidas (8, 9, 10, 11, 12).

Aquí algunos Testimonios, de Diabetes tipo 2, Hipertensión y otras condiciones relacionadas a la Resistencia  a la Insulina: https://www.youtube.com/watch?v=fkSI6T4GwWo

 

 

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Fig. 1. Cuando a un paciente con Condición Diabética tipo 2 (Resistencia a la Insulina) se le da 55% o más de Hidratos de carbono tendrá 2 fuentes de carbohidratos, la producida por el hígado (aumentado) y la de la dieta, generando Hiperglicemia, estimulando la formación de Triglicéridos y bloqueando la Lipasa Hormona Sensible (LHS), hormona que “quema grasa”.

 

Reservas: Esto no funciona en el 100% de pacientes, algunos han consumido demasiados medicamentos, por demasiado tiempo o han estado totalmente descontrolados por muchos años, en ellos se puede controlar la condición, pero no se puede garantizar la Reversión, cada caso es diferente.

La dieta debe ser personalizada, repito y remarco, PERSONALIZADA! Pero sin dudas, Baja en Hidratos de Carbono. La necesidad de personalización es en parte porque el concepto de Dieta Baja en Hidratos de Carbono (a veces llamada Cetogénica) es aún ambigua, por lo que se requiere un profesional con la suficiente experticia para indicarla de acuerdo a cada caso (13, 14, 15, 16).  En otras palabras, si sufres de Condición Diabética, nunca te autoindiques la dieta, NUNCA! Por cierto, recuerda que las Dietas Bajas en Hidratos de Carbono no son sinónimo de Dietas Hiperproteícas.

Finalmente, la teoría de que comer “grasas” aumenta el Riesgo Coronario o Enfermedades Cardiovasculares no ha podido ser comprobada. A pesar de los grandes esfuerzos, no se ha podido verificar una relación clara entre el Consumo de grasas y Aumento de riesgo coronario (17, 18, 19, 20, 21 y 22), por lo que aumentar el consumo de grasas, incluso saturadas, no debería ser riesgoso, incluso todo lo contrario. Recuerda, siempre bajo supervisión de un Profesional  Nutricionista Calificado y un Médico que conozcan bien tu caso.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. C. Westman, M.C. Vernon Has carbohydrate-restriction been forgotten as a treatment for diabetes mellitus? A perspective on the ACCORD study design Nutr Metab (Lond), 5 (2008), p. 10.
  2. Jiang G1, Zhang BB . Glucagon and regulation of glucose metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003 Apr;284(4):E671-8.
  3. Shah P1, Vella A, Basu A, Basu R, Schwenk WF, Rizza RA. Lack of suppression of glucagon contributes to postprandial hyperglycemia in subjects with type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Nov;85(11):4053-9.
  4. A.Rizza Pathogenesis of fasting and postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes: implications for therapy Diabetes, 59 (11) (2010), pp. 2697–2707.
  5. Richard D. Feinman, Ph.D. cols. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base. Nutrition Volume 31, Issue 1, January 2015, Pages 1–13
  6. Perseghin G. Viewpoints on the way to a consensus session: where does insulin resistance start? The liver. Diabetes Care. 2009 Nov;32 Suppl 2:S164-7. doi: 10.2337/dc09-S303.
  7. C. Westman, W.S. Yancy Jr., M. Humphreys Dietary treatment of diabetes mellitus in the pre-insulin era Perspect Biol Med 2006, 49 (1) (1914-1922), pp. 77–83.
  8. Accurso, R.K. Bernstein, A. Dahlqvist, B. Draznin, R.D. Feinman, E.J. Fine, A. Gleed, D.B. Jacobs, G. Larson, R.H. Lustig, et al. Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical appraisal Nutr Metab (Lond), 5 (1) (2008), p. 9.
  9. C. Westman, W.S. Yancy, J.C. Mavropoulos, M. Marquart, J.R. McDuffie The Effect of a Low-Carbohydrate, Ketogenic Diet Versus a Low-Glycemic Index Diet on Glycemic Control in Type 2 Diabetes Mellitus Nutr Metab (Lond) (36) (2008)
  10. C. Gannon, H. Hoover, F.Q. Nuttall Further decrease in glycated hemoglobin following ingestion of a LoBAG30 diet for 10 weeks compared to 5 weeks in people with untreated type 2 diabetes Nutr Metab (Lond), 7 (2010), p. 64
  11. M. Dashti, T.C. Mathew, M. Khadada, M. Al-Mousawi, H. Talib, S.K. Asfar, A.I. Behbahani, N.S. Al-Zaid Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects Mol Cell Biochem (2007)
  12. A.Hussain, T.C.Mathew, A.A.Dashti, S. Asfar, N. Al-Zaid, H.M.Dashti Effect of low-calorie versus low-carbohydrate ketogenic diet in type 2 diabetes Nutrition, 28 (10) (2012), pp. 1016–1021.
  13. Accurso, R.K. Bernstein, A. Dahlqvist, B. Draznin, R.D. Feinman, E.J. Fine, A. Gleed, D.B. Jacobs, G. Larson, R.H. Lustig, et al. Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical appraisal Nutr Metab (Lond), 5 (1) (2008), p. 9
  14. D. Feinman Fad diets in the treatment of diabetes Current diabetes reports, 11 (2) (2011), pp. 128–135.
  15. S. Volek, M.L. Fernandez, R.D. Feinman, S.D. Phinney Dietary carbohydrate restriction induces a unique metabolic state positively affecting atherogenic dyslipidemia, fatty acid partitioning, and metabolic syndrome Prog Lipid Res, 47 (5) (2008), pp. 307–318.
  16. C. Westman, W.S. Yancy, J.C. Mavropoulos, M. Marquart, J.R. McDuffie The Effect of a Low-Carbohydrate, Ketogenic Diet Versus a Low-Glycemic Index Diet on Glycemic Control in Type 2 Diabetes Mellitus Nutr Metab (Lond) (36) (2008), p. 5
  17. Jönsson T1, Granfeldt Y, Ahrén B, Branell UC, Pålsson G, Hansson A, Söderström M, Lindeberg S. Beneficial effects of a Paleolithic diet on cardiovascular risk factors in type 2 diabetes: a randomized cross-over pilot study. Cardiovasc Diabetol. 2009 Jul 16;8:35.
  18. Steinberg D: The cholesterol wars : the skeptics vs. the preponderance of evidence, 1st edn.San Diego, Calif.: Academic Press; 2007
  19. Minger D: Death by Food Pyramid: Primal Nutrition, Inc.; 2014
  20. Clarke, C. Frost, R. Collins, P. Appleby, R. Peto Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies BMJ, 314 (7074) (1997), pp. 112–117
  21. E. Forsythe, S.D. Phinney, R.D. Feinman, B.M. Volk, D. Freidenreich, E. Quann, K. Ballard, M.J. Puglisi, C.M. Maresh, W.J. Kraemer, et al. Limited effect of dietary saturated fat on plasma saturated fat in the context of a low carbohydrate diet Lipids, 45 (10) (2010), pp. 947–962.
  22. Yancy WS Jr1, Olsen MK, Guyton JR, Bakst RP, Westman EC. A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2004 May 18;140(10):769-77.
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Cortisol, la espada de Damocles, entre la ganancia y la pérdida de Masa Muscular

 El concepto de que el Cortisol es la hormona del estrés y que no debería elevarse mucho si deseamos aumentar masa muscular es en realidad una idea engañosa y tiene más que ver con el ritmo que nos hemos “autoimpuesto” en esta llamada vida moderna.

SIN CORTISOL…..SEGUIRÍAS RONCANDO

El cortisol es una hormona fundamental para la vida, su déficit produce graves problemas de salud e incluso nos podría producir la muerte. Tomemos de ejemplo un día común, al momento de despertar es necesario tener relativamente altas las concentraciones de cortisol, el problema surge cuando no has descansado de manera adecuada (insomnio, pocas horas de sueño, preocupaciones que no permitieron conciliar el sueño de manera adecuada) y además despiertas con el estrés del despertador, luego el estrés de tomar rápido el desayuno o no poder hacerlo porque es tarde, luego el tráfico, las metas del mes, alcanzar el éxito, el ego y otras macanas anexas. Allí empieza el estrés mental crónico; entonces el cortisol estimulará la producción de glucosa y cuerpos cetónicos en el hígado. Esa energía era necesaria para “actuar”, defendernos de un depredador, salir a cazar, construir un refugio, pero ahora solo nos quedamos casi sin movernos rodeados de nuestros rollos mentales…. y abdominales.

 

Cortisol en sangre

 

Luego cuando empieza a atardecer, estamos relajándonos y preparándonos para ir a dormir, el cortisol debería descender, eso es lo natural, sin embargo, me parece que no es necesario que te cuente como es el ritmo de vida de mayoría de personas por ejemplo a las 6:00 pm. o 7:00 pm. o etc. Entonces hablamos que todo el día esta hormonal puede haber estado haciendo picos o se ha empezado a mantener elevada de manera estable, ¿Te das cuenta de lo que quiero darte a entender?

 

EXCESO DE CORTISOL Y ESTRÉS CRÓNICO

Como es muy conocido, tanto la  insulina como el glucagón se encargan de regular el almacenamiento y la utilización de la glucosa (energía) fundamental tanto para la formación de masa muscular como para la reducción del porcentaje de grasa. Sin embargo, el cortisol también afecta el almacenamiento de energía y muchas otras funciones y su exceso puede causar muchos problemas:

Estres

 

  1. El cortisol propicia la liberación de glucosa y cuerpos cetónicos desde el hígado a la sangre. El estrés crónico libera exceso de esta hormona en sangre de manera regular y “embota” la sensibilidad a la insulina, que podría terminar en Resistencia a la insulina y sus complicaciones, como el catabolismo proteico a nivel muscular.
  2. Regula la función inmunológica y ósea. El cortisol  suprime nuestro sistema inmunológico al evitar la proliferación de células T y disminuye la formación ósea, pues entre otras cosas, reduce la absorción de Ca a nivel intestinal.  Dentro de una homeostasis normal eso es muchas veces necesario, pero nuestro cuerpo se ve perjudicado frente a concentraciones elevadas de manera crónica.
  3. Regula el metabolismo del sodio en sangre. Más cortisol igual más sodio, lo que origina mayor volumen sanguíneo. De allí podemos deducir que aumenta el riesgo de problemas de presión arterial, estrés cardíaco, vascular y renal.
  4. El cortisol y el tejido conectivo. El exceso de esta hormona puede llegar a debilitar el tejido conectivo en la piel y en todo el cuerpo. En otras palabras, si deseas verte más joven, estresate menos!!

 

PERFIL DE CORTISOL NORMAL: ELEVADO POR LA MAÑANA Y BAJO POR LA NOCHE

Normalmente los factores de estrés en la vida moderna son crónicos, a diferencia del estrés agudo para el que estamos tan bien preparados. El cortisol es una hormona letal y catabólica en casos de estrés crónico sea físico o mental. Lleva a la descomposición del músculo para la obtención de energía y altera la “quema de grasa”, promueve la producción de carbohidratos desde el hígado estimula el catabolismo proteico.

5 Lbs.

 

¿ENTONCES QUE ESTRATEGIAS DEBERÍAS APLICAR?

Reduce el estrés mental: Si no aprendes a controlar el estrés mental y permites que éste te controle difícilmente podrás aumentar masa muscular de manera importante, para ellos es necesario mantener los problemas en perspectiva, aplicar técnicas de control mental, como siempre digo, la mente es como un músculo si no la entrenas parecerá una gelatina sin forma, entonces entrena tu mente para que haga (piense) lo que tú quieres y conviene. Como un buen amigo me dijo, “Raúl, no te preocupes, ocúpate!”

Reducciones importantes en el contenido calórico de la alimentación ha demostrado incrementar los niveles de cortisol: Por esta causa las dietas de “marcado” o “secado”, donde las calorías de la dieta se restringen por más de 3 a 5 días, incrementan de manera importante el cortisol. Esta es la principal razón de la pérdida de tejido muscular durante estos periodos.

Dietas donde falten micro nutrientes esenciales puede aumentar el cortisol en sangre: Con frecuencia veo personas que me dicen que desean subir masa muscular y que no necesitan tantas verduras pues aportan pocas calorías, este es un gran error pues las verduras son una gran fuente de vitaminas y minerales necesarios en periodos de aumento de masa muscular. Tampoco estaría de más incluir un multivitamínico y/o antioxidantes como omega-3.

Duerme al menos  8 a 9 horas durante la noche: Si no hay un buen descanso, sobre todo en la noche, en total oscuridad los niveles de hGH no se elevarán de manera adecuado y será el cortisol quien empiece a elevar su concentración en sangre.

Finalmente, te invito a nuestra WEBINAR GRATUITA DE LA SEMANA: Este miércoles 23 de abril desde las 7:30 pm. (hora de Lima – Perú, huso horario -5 GMT) donde mi gran amigo .el Dr. Roosvell Pairazamán nos explicará, desde su experiencia profesional “¿Cómo alcanzar una Certificación por el Colegio Americano de Medicina del Deporte?”, te animo a que te inscribas y nos acompañes http://formassaludynutricion.com/?page_id=25

 

 

Lic. Raúl Manrique Maidana

Fruta de noche - Portada

COMER FRUTA DE NOCHE, Método efectivo de reducción de peso o Parte del problema?

 

Aún recuerdo cuando hacía mis pininos en consulta nutricional, quinto año de universidad  y mi primer paciente, una joven de unos 17 años, más o menos delgada, hacía yoga, meditación  y además era vegetariana! Para mí era todo un reto, pues en casa comíamos carne cada vez que podíamos, mi madre como buena argentina nos daba una dieta básicamente carnívora y en la universidad poco o nada había visto del tema de vegetarianismo. Con mi primer paciente experimenté que comer mucha fruta y mejor aún de noche “no le puede hacer daño a nadie y además te puede ayudar a bajar de peso”.

De eso hace ya 16 años y sin duda he aprendido, desaprendido y vuelto a aprender muchas cosas, es cierto que no hay nada nuevo bajo el sol y finalmente he comprendido que lo que funciona para algunas personas no necesariamente funcionará para otros, que el ser humano no es una computadora y que la “simplista” idea de calcular calorías, en las personas con sobrepeso-obesidad es el  camino directo a la frustración y el fracaso.

ENTONCES, QUÉ ES LO QUE FUNCIONA?

Existen muchas recomendaciones que podría darte, pero la que es casi infalible es que si tu paciente ha fracasado haciendo las clásicas dietas de “come de todo un poco” y “balanceado” (60% hidratos de carbono, 25% grasas y 15% proteínas) le des una oportunidad a trabajar con alimentos que no estimulen la resistencia a la insulina, hablamos de las dietas cetogénicas.

¿EN QUÉ SE BASA ESTA IDEA?

Se basa en el concepto de como modifican nuestro medio interno determinados tipos de alimentos, más allá del conteo de calorías. Aceptar que la activación de determinadas hormonas dificultarán e incluso harán imposible que se baje de peso, por más dedicación y fuerza de voluntad que se ponga.  Además, insisto, tener en cuenta que no todos reaccionamos de la misma manera ante determinados macronutrientes (hidratos de carbono, grasas y/o proteínas).

¿CÓMO FUNCIONA ESTO EN EL CASO DE LA FRUTA EN LA NOCHE?

 

Fruta de noche 1

El caso de la fruta, ésta contiene fructosa, glucosa,  sacarosa (más fructosa y sacarosa) y almidón. Lo interesante es que la fructosa, a diferencia de la glucosa que puede ser metabolizada por prácticamente cada célula de nuestro organismo, solo puede ser manejada por el hígado. Por lo tanto, luego de comer fruta, la fructosa proveniente de ella,  será transporta directamente al hígado.

ENTONCES QUE SUCEDE EN UNA PERSONA CON SOBREPESO-OBESIDAD

Normalmente estás personas no estarán en ayunas desde varias horas  antes de cenar y de estarlo o no, al momento de cenar fruta comerán una importante cantidad y variedad de frutas, de manera especial las más dulces (no quiero ni pensar que pasaría si además le agregaran yogurt, cereal y/o miel…). Entonces,  el hígado intentará almacenarla como glucógeno hepático, pero como su capacidad de almacenarla es muy pequeña, los depósitos estarán llenos o rápidamente se llenarán.

LA FRUTA NOCTURNA Y NUESTRO PACIENTE CON SOBREPESO-OBESIDAD

 

Metabolismo fructosa

 

Entonces, lo qué ocurre cuando el glucógeno está completamente lleno en el hígado y además tenemos  suficiente glucosa en sangre, es que este exceso de hidratos de carbono se convierte en una forma de grasa saturada de cadena larga llamada Ácido Palmítico (AP), el cual se une a una molécula de glicerol y se empaqueta con proteínas y colesterol; el resultado es una molécula rica en AP llamada VLDL (lipoproteína de muy baja densidad). El problema empieza a complicarse aquí, pues el AP reduce la sensibilidad a la leptina. De esta manera el cerebro va perdiendo la sensibilidad a esta importante hormona que es una señal de saciedad, que se activa cuando la comida aún está en el estómago. En conclusión, tendrás hambre aún después de haber comido suficiente.

VLDL y otras lipoproteínas

¿CUÁN MALO PUEDE SER ESTO?

El problema que al comer más hidratos de carbono necesitaremos más insulina para metabolizarlo y con el tiempo, poco a poco se presentará la Resistencia muscular a la insulina (RI), lo que origina que los músculos tengan hambre a pesar de haber más que suficiente glucosa en sangre, esto va de la mano con la RI hepática, que ocasiona que el hígado siga produciendo hidratos de carbono y los mande a sangre, que al tener ya suficiente glucosa, ocasionará nuevas hiperglicemias, seguidas de hiperisulinemias. El siguiente paso es que el hígado empieza a formar Triglicéridos (TG) a partir de 3 AP y un glicerol y acumula grasa, llevándonos en cierto tiempo a una esteatosis hepática no alcohólica por el consumo de la “sana” fructuosa.

Si estás haciendo dieta y comiendo fruta de noche, y no bajas de peso, no me sorprendería que esta sea la causa.

 

Raúl Manrique Maidana

 

sobre peso

SOBREPESO-OBESIDAD una epidemia que avanza o un síntoma de una fisiología saludable?

¿ARTE O CIENCIA, GRIEGO O ROMANO?

Siempre que puedo, tanto en campos académicos como sociales, comento que la nutrición es más un arte que una ciencia, por ejemplo, si nos comparamos con un médico de urgencias, el médico debe aplicar un protocolo, en muchas ocasiones, de manera rigurosa, el nutricionista (o nutriólogo) puede y debe trabajar un poco más con la intuición; el médico utiliza medicamentos que “obligan” a nuestra fisiología a hacer algo claramente determinado, nosotros trabajamos con alimentos y finalmente nutrientes, que facilitan al cuerpo hacer lo que sabe, mejor!! Finalmente, el médico es un dios que salva vidas y por ello merece todo nuestro respeto y admiración, nosotros simples mortales trabajamos en nuestro arte, damos vida, salud y alegría a la sociedad y por ello, también seguramente merecemos un poquito de gloria ;)

dietista

¿SOBREPESO-OBESIDAD O SÍNTOMA DE UNA ENFERMEDAD DE FONDO?

Teniendo claro que los nutriólogos somos más artistas que científicos, lo segundo que debemos tener claro es hasta qué punto estamos trabajando con enfermedades o enfermos. Vamos a un caso concreto, la persona con sobrepeso-obesidad (SP-OB), está realmente enferma de sobrepeso-obesidad? Sinceramente y con todo respeto (sí, esto último dirigido a quienes se están rasgando las vestiduras), pero si veo una persona que come mucho, pero realmente mucho, no hace mayor tipo de actividad física y no engorda…. entonces ahí sí podría pensar que está enferma, pero no es el caso de estos pacientes. Lo que te deseo dejar claro en este segundo párrafo es que el SP-OB no es una enfermedad, es solo un síntoma, nada más!! Y claro si yo actúo todo el tiempo sobre el síntoma, permitiré que la salud se reestablezca? Es como pretender talar un árbol cortando sus hojas, nunca conseguiré resultados! Para solucionar el problema hay que ir a la raíz del mismo.

 

¿MEDICINAS PARA LA SALUD?

Es por ello que crear drogas para tratar el SP-OB, que regulen la leptina, reduzcan la resistencia a la insulina, controlen la hipertensión o Síndrome de Ovario Poliquístico, etc. es una gran pérdida de tiempo, dinero, recursos y sobre todo salud, si de la mano no se entiendo el verdadero origen de esta condición, pues las drogas no “curan” al paciente, pero si ejercen una serie de efectos secundarios.

EL NOMBRE DEL JUEGO, NUTRIGENÓMICA, REGENERACIÓN Y RECONSTRUCCIÓN CELULAR
El ser humano tiene una gran capacidad de adaptación, de alguna manera el SP-OB es un estado de adaptación, indeseada, a un estilo de alimentación. Porqué sucede esto? En principio por que esta persona empieza a consumir alimentos que no son aceptados por su genoma como tales y producen desde procesos inflamatorios o autoinmunes, hasta alteraciones de sus sistemas de comunicación hormonal, siendo el más notorio la resistencia a la insulina (RI).

 

nutrigenomica

 

LA SUMA DE LOS FACTORES Y LA SALUD VERDADERA

Una vez que la persona con SP-OB descubre los tipos de alimentos convenientes para él o ella, no necesitará, por ejemplo, contar calorías, ni hacer dietas, deberá alimentarse de acuerdo a su genoma, pero sin duda su evolución dependerá en gran medida de cuanto daño le ha hecho a su organismo (páncreas, hígado, ovarios, etc. etc.) su inadecuada alimentación, en muchos casos las medicinas serán necesarias, pero seguramente muchas menos y en menores dosis de lo que se viene manejando.

Te animo a comentar esta opinión, siempre de manera alturada :)

 

 

Raúl Manrique Maidana

Neuromarketing

El Marketing en la Alimentación, música para los oídos o la venta a cualquier precio?

 

En este breve comentario no me andaré por las ramas, lo he comentado muchas veces “desde que ingresó el marketing a la alimentación, salud y educación las cosas solo empeoraron” ahora me toca fundamentar en este blog  esto que he dicho innumerables veces.

¿CUÁL ES EL NEGOCIO, LA SALUD O LA ENFERMEDAD?

Desde que la alimentación y la enfermedad se convirtieron en un “negocio” tanto económico como político, resultó evidente para muchos empresarios que era necesario el ingreso de una ciencia que les permitiera, bajo el concepto de la competencia, sacar ventaja sobre otros empresarios del mismo rubro, eso significaba optimizar sus recursos, gastar menos y ganar más, respetando los mínimos estándares exigidos por las leyes, para que no los sacaran del mercado.

EL MARKETING Y LA ALIMENTACIÓN

Dentro de esta estrategia el marketing alimentario se convirtió en un gran aliado, junto a otras ciencias, pues permitía resaltar algunas características llamativas de determinado producto y “esconder” o hacer menos evidentes las negativas, un ejemplo grosero se observa en la publicidad de los cigarrillos desde los años 40, donde se quería reflejar que fumar era desde varonil, enigmático, intelectual y un largo etc. cuando en realidad es un hábito que ha causado sufrimiento y muerte en muchas personas.

En el campo de la alimentación el ingreso del marketing como herramienta del mercantilismo viene causando estragos lamentables, desde hacer creer que una bebida llena de colorantes, saborizantes, azúcar y etc. nos da alegría o publicidad engañosa “con base científica”, como es el caso de cereales refinados fortificados con determinado nutriente, donde se obvia descaradamente que para refinarlos les quitaron todo lo nutritivo y lo que ahora le añaden de manera artificial no cubre ni el 1% de todo el valor nutricional que le quitaron.

 

EL AZÚCAR Y LOS NIÑOS

Podría presentar innumerables casos, pero rompería mi promesa de hacer comentarios cortos que más que presentar conclusiones definitivas, inviten al debate o a la investigación, pero no puedo dejar de mencionar, parafraseando al destacado Blgo. peruano Jorge Bentín, la industria del azúcar (blanca, rubia o teñida) correrá el mismo destino que la industria del tabaco, pues pocas sustancias son tan dañinas y adictivas como este producto, venderle esto a nuestros niños es una de las más grandes fallas históricas que estamos cometiendo, urge despertar a la luz de la actual evidencia científica!

A pesar de lo que diga el marketing, la verdad se abre paso como un poderoso río que recupera su cauce original, estoy convencido que en el mundo actual del internet, blogs, youtube, etc. a una velocidad nunca antes vista, las aguas retomaran su verdadero cauce y la verdad saldrá a flote.

Te animo a comentar, tus comentarios son valiosos para todos nosotros.

 

 

Raúl Manrique Maidana

proteinas

La dieta DUKAN, una peligrosa dieta de moda o un plan de alimentación con base científica?

El presente comentario no pretende ser exhaustivo ni mucho menos detallado, mi intención es presentarles un punto de vista en base a mi experiencia profesional, que nos permita intercambiar opiniones y experiencias. Daré por sentado que conoces lo básico de esta dieta y solo plasmaré mi opinión, esa es un lujo que me puedo dar en el mundo actual, pues si no conoces esta dieta con googlear unos minutos estoy seguro tendrás al menos una idea general y luego rápidamente podrás aprender mucho más.

 

DIETA DUKAN Ventajas y desventajas

Desde mi perspectiva para entender de manera apropiada esta “dieta” es fundamental verla en su conjunto, quiero decir en sus 4 FASES que se complementan unas a otras, pues si evaluamos de manera individual cada etapa o fase, vamos a llegar a conclusiones solo parciales.

 

ALGUNAS VENTAJAS

Una de las ventajas de DUKAN es que a diferencia de muchas dietas, no se basa en el conteo de calorías primordialmente, sino en la selección de determinados grupos de alimentos que se pueden comer a libre demanda, en especial las proteínas, que tienen la ventaja de aplacar mucho mejor el hambre que los hidratos de carbono. Además, si bien, sobre todo sus 2 primeras fases, son desbalanceadas e incluso carentes de algunos nutrientes, por otro lado es muy efectiva en bajar de peso de manera “rápida”, permitiendo llegar a la tercer face, llamada Crucero, en corto tiempo, fase que es más balanceada nutricionalmente hablando.

 

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FUNCIONALIDAD, REDUCE LA RESISTENCIA A LA INSULINA

En tiempos donde la “epidemia” de sobrepeso-obesidad parece descontrolada, Dukan se nos presenta, en muchos casos, como una opción efectiva y eficiente para bajar de peso, sobre todo porque actúa sobre el origen de muchas enfermedades actuales, entre ellas precisamente el sobrepeso-obesidad, que es la resistencia a la insulina. Finalmente en su cuarta fase, permite comer casi de todo, como alguno de mis pacientes me diría “comer normal” con un mínimo de indicaciones.

 

CUALES SON SUS RIESGOS

Todo aquello que se hace sin la debida evaluación y planificación corre el riesgo de acabar en el total fracaso y el proceso de bajar de peso no es la excepción a esta regla, por ello antes de iniciar esta dieta es imprescindible consultar con un especialista con experiencia en este campo, pues hay casos donde no es funcional de utilizar, otros donde el beneficio sería discutible y otros donde incluso sería muy perjudicial, por ejemplo, vemos casos como la gota o insuficiencia renal donde sería fatal para la salud u otros casos donde la “dependencia” por los hidratos de carbono o por los dulces es tan fuerte que no se podría aplicar. Por otro lado, en sus fases iniciales tiene déficit de algunos nutrientes (vitaminas, minerales, fibra y grasas esenciales) que deberían ser suplementadas con mucho cuidado.

EN RESUMEN

Funciona en muchos casos y por su estructura de 4 fases nos permite tener lineamientos claros, más allá del “come sano y balanceado” y su última fase es muy flexible. Pero requiere una evaluación muy cuidadosa por parte del profesional para determinar qué casos sí y en qué casos no.

Te animo a comentar y debatir ideas.

Lic. Raúl Manrique

Exorcizando la grasa

Desde hace décadas nuestros sistemas de salud nos vienen dando sistemáticamente una serie de “recomendaciones saludables”, pero al parecer algo no debe estar funcionando bien, pues si bien tengo que reconocer que  cada día vivimos más, no es menos cierto que cada día vivimos más y más enfermos

¿Qué pasa con las recomendaciones de salud?

Esto me hace recordar la inocencia de muchos que, por ejemplo,  consideran que tener acceso a internet en sus celulares es un gran avance de la tecnología, cuando en realidad es una manera muy práctica de hacerlos “mejores empleados” al producir más y además  “mejores consumidores”, pero más felices y sanos? No, no lo creo, eso no es negocio.

Pero retomemos la primera pregunta, las recomendaciones que recibimos de nuestros sistemas de salud, ¿Están funcionando? ¿Es probable que no las estemos siguiendo de manera adecuada? O será que simplemente no son recomendaciones adecuadas, al menos, no para todos igual.

Atrapando la tortuga

Una de las recomendaciones de salud más lamentables que han quedado grabadas en el subconsciente colectivo es que para reducir el colesterol en sangre (lo mismo que para bajar de peso) es necesario reducir de manera importante el contenido de grasas en nuestra alimentación y mantener relativamente elevado nuestro consumo de carbohidratos “sanos” (55 – 60%).

 

 

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Fundamento fisiológico básico y error garrafal multibillonario

En términos generales, para la elevación del colesterol en sangre (dislipidemias), es necesario sufrir de Resistencia a la Insulina (RI) y el principal estimulante de esta es el carbohidrato (papa, arroz, fideos, menestras, frutas, lácteos, tubérculos)!! Sí, los mismos alimentos que te recomiendan con sanos y te dicen fundamentales para mantenerte con vida!! Pero a la luz de las actuales evidencias son los principales causantes de RI y por lo tanto de dislipidemia, sobrepeso-obesidad, diabetes, hígado graso y un largo etc. La grasa (no frita) más bien tiene un efecto protector por el efecto incretina que tienen, pues activan la GLP-1 a nivel intestinal, que reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol bueno o HDL

El marketing y la pesadilla norteamericana

La conclusión, desde mi modesto entender, es que dentro de la visión de Salud-Enfermedad de nuestros “sistemas modernos” de salud, infestados por el marketing y la fiebre de “más gano mejor es mi negocio”, el sistema funciona a la perfección, pues se mantiene un mercado cautivo que consumirá cada año más y más medicamentos, más allá si esto es bueno o malo, no estoy en función de juez, la pregunta clave es, ¿Te está sirviendo? La respuesta cae como fruta madura….

 

 

Raúl Manrique Maidana

El Síndrome metabólico ¿Una enfermedad que avanza o solo un subproducto de la ignorancia?

El síndrome metabólico se conoce como una reunión de varias “enfermedades” o factores de riesgo en una misma persona que lo predisponen a enfermedad cardiovascular o diabetes tipo 2. Hasta el momento parece tener confundidos a la gran mayoría de especialistas que no tienen claro los indicadores para su diagnóstico ni mucho menos el tratamiento, baste decir que su crecimiento entre la población en el mundo solo puede compararse al aumento de casos de sobrepeso-obesidad o diabetes tipo 2.

Tratando de desentrañar el origen

El origen de este “grupo de enfermedades” es la resistencia a la insulina. Dicha resistencia empieza en el hígado para trasladarse con el tiempo al músculo, haciendo que las patologías que lo componen progresen lenta, pero inexorablemente.

Las verdades mientras más simples, más verdades

Si partimos del concepto que nuestro cuerpo ha funcionado de manera adecuada durante cientos de miles de años y que se supone somos “la mejor producción” de los seres vivos en la Tierra,  ¿Cómo es posible que seamos la especie que vive más enferma? ¿Será que no todo es lo que parece? ¿Cuál es el error?

 

Sindrome-metabolico

 

Primer equivocación puesta en evidencia

Como indiqué, el origen del Síndrome Metabólico es la resistencia hepática a la insulina, esa resistencia ocasiona que nuestro hígado siga produciendo carbohidratos por vía de la Neoglucogénesis a pesar de que la insulina subió en sangre luego de una comida. En otras palabras, en ayunas nuestro hígado produce glucosa, pero cuando comemos la insulina aumenta en sangre y eso debería detener la producción de nueva glucosa por Neoglucogésis Hepática. Pero en el Síndrome Metabólico ese control no sucede. Sin embargo, qué pensarías si te dijera que esa Resistencia Hepática a la Insulina no es fisiopatológica, sino todo lo contrario, es fisiológica e incluso necesaria para mantenernos con vida durante 190 mil años!

Cómo es eso posible?

Muy simple, la agricultura existe hace muy poco tiempo, aproximadamente 10 mil años, pero el hombre moderno se calcula que tiene 200 mil años! Por lo tanto los otros 190 mil años necesitaba de esa Resistencia Hepática a la Insulina para sobrevivir, pues al no tener carbohidrato exógeno debía proveerse del mismo a partir de la proteína y grasas de la alimentación. En otras palabras el ser humano cazaba, comía proteínas y grasas (muy poco carbohidrato) y se veía forzado a convertir esa alimentación en carbohidrato a través de la Neoglucogénesis, de la misma manera que un pez, que a pesar de vivir en el océano es capaz de aprovechar el oxígeno del agua, pero no podría vivir en tierra firme rodeado de oxígeno.

En conclusión

La Resistencia Hepática a la Insulina fue una adaptación deseable y necesaria en un medio donde la provisión de carbohidrato exógeno era mínima y la actividad física pan de cada día. El Síndrome Metabólico no es una enfermedad que se hereda, sino que es la suma de la ignorancia y del constante bombardeo de la industria “¿alimenticia?” y del marketing, que nos llena de productos plagados de carbohidratos desde los complejos hasta los simples…..  ASÍ DE SIMPLE!

 

 

Lic. Raúl Manrique

¿Por qué comiendo la mitad de lo que otros comen subo el doble?

Lo primero es comprender que tu sobrepeso u obesidad no tiene su origen en tu fuerza de voluntad, ni en tus hábitos alimentarios o de actividad física, ni en la falta de información sobre las calorías que se come o gasta; todo lo anterior es muy importante, pero no solucionará  el Sobrepeso-obesidad (décadas de intentos fallidos parecen comprobarlo).

El Verdadero Origen

El verdadero origen de tu sobrepeso-obesidad parece estar en la neuroquímica, que explica tu conducta con la comida. Una verdad más que evidente, es que no todas las personas que hacen dieta tienen ansiedad por los dulces y harinas, ni todas se estancan; tampoco todas comen cuando están deprimidas.

Entonces, ¿Cuál es el secreto? ¿Porqué comiendo lo mismo subo el doble de peso?

¿Con frecuencia sientes que la comida es como la medicina que te calma o reanima en momentos de estrés o tristeza? O tal vez que no comes en exceso y sin embargo tu peso sigue subiendo?

Todo esto se produce por alteraciones en la dopamina, serotonina, insulina, cortisol, leptina, adrenalina, noradrenalina, GABA y colecistoquinina. La relación entre estas y otras hormonas influyen de manera directa sobre tu hambre y velocidad de metabolismo. Si tu ánimo depende de la comida son por alteraciones en la dopamina, serotonina y/o GABA y si eres de las personas que a pesar de comer poco, todo lo convierten en grasa, eso se debe a alteraciones en la sensibilidad a la insulina y/o deficiencia de Leptina.

 

Por qué comiendo la mitad de lo que otros comen subo el doble

¿En qué momento empezaste a subir de peso?

Todo empezó cuando cumplí 30 o cuando nació mi primer hijo o cuando cambié o empecé a trabajar, etc.

Esto es cierto en parte, pero nuestro metabolismo no cambia necesariamente con la edad o con los embarazos, sino con años de mantener esta alteración hormonal, llega un momento que nuestro cuerpo ya no puede compensar, a eso se puede sumar la edad o los embarazos o los cambios de estilos de alimentación.

Entonces, ¿Cuál es el primer paso?

Lo primero es determinar qué alteración hormonal –en caso esté presente- está produciendo tu mala relación con la comida y luego compensarla, por ejemplo, si tienes resistencia a la insulina aunque tengas la fuerza voluntad y la dieta más “sana y balanceada” solo te frustrarás si antes no has solucionado este problema.