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Cortisol, la espada de Damocles, entre la ganancia y la pérdida de Masa Muscular

 El concepto de que el Cortisol es la hormona del estrés y que no debería elevarse mucho si deseamos aumentar masa muscular es en realidad una idea engañosa y tiene más que ver con el ritmo que nos hemos “autoimpuesto” en esta llamada vida moderna.

SIN CORTISOL…..SEGUIRÍAS RONCANDO

El cortisol es una hormona fundamental para la vida, su déficit produce graves problemas de salud e incluso nos podría producir la muerte. Tomemos de ejemplo un día común, al momento de despertar es necesario tener relativamente altas las concentraciones de cortisol, el problema surge cuando no has descansado de manera adecuada (insomnio, pocas horas de sueño, preocupaciones que no permitieron conciliar el sueño de manera adecuada) y además despiertas con el estrés del despertador, luego el estrés de tomar rápido el desayuno o no poder hacerlo porque es tarde, luego el tráfico, las metas del mes, alcanzar el éxito, el ego y otras macanas anexas. Allí empieza el estrés mental crónico; entonces el cortisol estimulará la producción de glucosa y cuerpos cetónicos en el hígado. Esa energía era necesaria para “actuar”, defendernos de un depredador, salir a cazar, construir un refugio, pero ahora solo nos quedamos casi sin movernos rodeados de nuestros rollos mentales…. y abdominales.

 

Cortisol en sangre

 

Luego cuando empieza a atardecer, estamos relajándonos y preparándonos para ir a dormir, el cortisol debería descender, eso es lo natural, sin embargo, me parece que no es necesario que te cuente como es el ritmo de vida de mayoría de personas por ejemplo a las 6:00 pm. o 7:00 pm. o etc. Entonces hablamos que todo el día esta hormonal puede haber estado haciendo picos o se ha empezado a mantener elevada de manera estable, ¿Te das cuenta de lo que quiero darte a entender?

 

EXCESO DE CORTISOL Y ESTRÉS CRÓNICO

Como es muy conocido, tanto la  insulina como el glucagón se encargan de regular el almacenamiento y la utilización de la glucosa (energía) fundamental tanto para la formación de masa muscular como para la reducción del porcentaje de grasa. Sin embargo, el cortisol también afecta el almacenamiento de energía y muchas otras funciones y su exceso puede causar muchos problemas:

Estres

 

  1. El cortisol propicia la liberación de glucosa y cuerpos cetónicos desde el hígado a la sangre. El estrés crónico libera exceso de esta hormona en sangre de manera regular y “embota” la sensibilidad a la insulina, que podría terminar en Resistencia a la insulina y sus complicaciones, como el catabolismo proteico a nivel muscular.
  2. Regula la función inmunológica y ósea. El cortisol  suprime nuestro sistema inmunológico al evitar la proliferación de células T y disminuye la formación ósea, pues entre otras cosas, reduce la absorción de Ca a nivel intestinal.  Dentro de una homeostasis normal eso es muchas veces necesario, pero nuestro cuerpo se ve perjudicado frente a concentraciones elevadas de manera crónica.
  3. Regula el metabolismo del sodio en sangre. Más cortisol igual más sodio, lo que origina mayor volumen sanguíneo. De allí podemos deducir que aumenta el riesgo de problemas de presión arterial, estrés cardíaco, vascular y renal.
  4. El cortisol y el tejido conectivo. El exceso de esta hormona puede llegar a debilitar el tejido conectivo en la piel y en todo el cuerpo. En otras palabras, si deseas verte más joven, estresate menos!!

 

PERFIL DE CORTISOL NORMAL: ELEVADO POR LA MAÑANA Y BAJO POR LA NOCHE

Normalmente los factores de estrés en la vida moderna son crónicos, a diferencia del estrés agudo para el que estamos tan bien preparados. El cortisol es una hormona letal y catabólica en casos de estrés crónico sea físico o mental. Lleva a la descomposición del músculo para la obtención de energía y altera la “quema de grasa”, promueve la producción de carbohidratos desde el hígado estimula el catabolismo proteico.

5 Lbs.

 

¿ENTONCES QUE ESTRATEGIAS DEBERÍAS APLICAR?

Reduce el estrés mental: Si no aprendes a controlar el estrés mental y permites que éste te controle difícilmente podrás aumentar masa muscular de manera importante, para ellos es necesario mantener los problemas en perspectiva, aplicar técnicas de control mental, como siempre digo, la mente es como un músculo si no la entrenas parecerá una gelatina sin forma, entonces entrena tu mente para que haga (piense) lo que tú quieres y conviene. Como un buen amigo me dijo, “Raúl, no te preocupes, ocúpate!”

Reducciones importantes en el contenido calórico de la alimentación ha demostrado incrementar los niveles de cortisol: Por esta causa las dietas de “marcado” o “secado”, donde las calorías de la dieta se restringen por más de 3 a 5 días, incrementan de manera importante el cortisol. Esta es la principal razón de la pérdida de tejido muscular durante estos periodos.

Dietas donde falten micro nutrientes esenciales puede aumentar el cortisol en sangre: Con frecuencia veo personas que me dicen que desean subir masa muscular y que no necesitan tantas verduras pues aportan pocas calorías, este es un gran error pues las verduras son una gran fuente de vitaminas y minerales necesarios en periodos de aumento de masa muscular. Tampoco estaría de más incluir un multivitamínico y/o antioxidantes como omega-3.

Duerme al menos  8 a 9 horas durante la noche: Si no hay un buen descanso, sobre todo en la noche, en total oscuridad los niveles de hGH no se elevarán de manera adecuado y será el cortisol quien empiece a elevar su concentración en sangre.

Finalmente, te invito a nuestra WEBINAR GRATUITA DE LA SEMANA: Este miércoles 23 de abril desde las 7:30 pm. (hora de Lima – Perú, huso horario -5 GMT) donde mi gran amigo .el Dr. Roosvell Pairazamán nos explicará, desde su experiencia profesional “¿Cómo alcanzar una Certificación por el Colegio Americano de Medicina del Deporte?”, te animo a que te inscribas y nos acompañes http://formassaludynutricion.com/?page_id=25

 

 

Lic. Raúl Manrique Maidana

Fruta de noche - Portada

COMER FRUTA DE NOCHE, Método efectivo de reducción de peso o Parte del problema?

 

Aún recuerdo cuando hacía mis pininos en consulta nutricional, quinto año de universidad  y mi primer paciente, una joven de unos 17 años, más o menos delgada, hacía yoga, meditación  y además era vegetariana! Para mí era todo un reto, pues en casa comíamos carne cada vez que podíamos, mi madre como buena argentina nos daba una dieta básicamente carnívora y en la universidad poco o nada había visto del tema de vegetarianismo. Con mi primer paciente experimenté que comer mucha fruta y mejor aún de noche “no le puede hacer daño a nadie y además te puede ayudar a bajar de peso”.

De eso hace ya 16 años y sin duda he aprendido, desaprendido y vuelto a aprender muchas cosas, es cierto que no hay nada nuevo bajo el sol y finalmente he comprendido que lo que funciona para algunas personas no necesariamente funcionará para otros, que el ser humano no es una computadora y que la “simplista” idea de calcular calorías, en las personas con sobrepeso-obesidad es el  camino directo a la frustración y el fracaso.

ENTONCES, QUÉ ES LO QUE FUNCIONA?

Existen muchas recomendaciones que podría darte, pero la que es casi infalible es que si tu paciente ha fracasado haciendo las clásicas dietas de “come de todo un poco” y “balanceado” (60% hidratos de carbono, 25% grasas y 15% proteínas) le des una oportunidad a trabajar con alimentos que no estimulen la resistencia a la insulina, hablamos de las dietas cetogénicas.

¿EN QUÉ SE BASA ESTA IDEA?

Se basa en el concepto de como modifican nuestro medio interno determinados tipos de alimentos, más allá del conteo de calorías. Aceptar que la activación de determinadas hormonas dificultarán e incluso harán imposible que se baje de peso, por más dedicación y fuerza de voluntad que se ponga.  Además, insisto, tener en cuenta que no todos reaccionamos de la misma manera ante determinados macronutrientes (hidratos de carbono, grasas y/o proteínas).

¿CÓMO FUNCIONA ESTO EN EL CASO DE LA FRUTA EN LA NOCHE?

 

Fruta de noche 1

El caso de la fruta, ésta contiene fructosa, glucosa,  sacarosa (más fructosa y sacarosa) y almidón. Lo interesante es que la fructosa, a diferencia de la glucosa que puede ser metabolizada por prácticamente cada célula de nuestro organismo, solo puede ser manejada por el hígado. Por lo tanto, luego de comer fruta, la fructosa proveniente de ella,  será transporta directamente al hígado.

ENTONCES QUE SUCEDE EN UNA PERSONA CON SOBREPESO-OBESIDAD

Normalmente estás personas no estarán en ayunas desde varias horas  antes de cenar y de estarlo o no, al momento de cenar fruta comerán una importante cantidad y variedad de frutas, de manera especial las más dulces (no quiero ni pensar que pasaría si además le agregaran yogurt, cereal y/o miel…). Entonces,  el hígado intentará almacenarla como glucógeno hepático, pero como su capacidad de almacenarla es muy pequeña, los depósitos estarán llenos o rápidamente se llenarán.

LA FRUTA NOCTURNA Y NUESTRO PACIENTE CON SOBREPESO-OBESIDAD

 

Metabolismo fructosa

 

Entonces, lo qué ocurre cuando el glucógeno está completamente lleno en el hígado y además tenemos  suficiente glucosa en sangre, es que este exceso de hidratos de carbono se convierte en una forma de grasa saturada de cadena larga llamada Ácido Palmítico (AP), el cual se une a una molécula de glicerol y se empaqueta con proteínas y colesterol; el resultado es una molécula rica en AP llamada VLDL (lipoproteína de muy baja densidad). El problema empieza a complicarse aquí, pues el AP reduce la sensibilidad a la leptina. De esta manera el cerebro va perdiendo la sensibilidad a esta importante hormona que es una señal de saciedad, que se activa cuando la comida aún está en el estómago. En conclusión, tendrás hambre aún después de haber comido suficiente.

VLDL y otras lipoproteínas

¿CUÁN MALO PUEDE SER ESTO?

El problema que al comer más hidratos de carbono necesitaremos más insulina para metabolizarlo y con el tiempo, poco a poco se presentará la Resistencia muscular a la insulina (RI), lo que origina que los músculos tengan hambre a pesar de haber más que suficiente glucosa en sangre, esto va de la mano con la RI hepática, que ocasiona que el hígado siga produciendo hidratos de carbono y los mande a sangre, que al tener ya suficiente glucosa, ocasionará nuevas hiperglicemias, seguidas de hiperisulinemias. El siguiente paso es que el hígado empieza a formar Triglicéridos (TG) a partir de 3 AP y un glicerol y acumula grasa, llevándonos en cierto tiempo a una esteatosis hepática no alcohólica por el consumo de la “sana” fructuosa.

Si estás haciendo dieta y comiendo fruta de noche, y no bajas de peso, no me sorprendería que esta sea la causa.

 

Raúl Manrique Maidana

 

Neuromarketing

El Marketing en la Alimentación, música para los oídos o la venta a cualquier precio?

 

En este breve comentario no me andaré por las ramas, lo he comentado muchas veces “desde que ingresó el marketing a la alimentación, salud y educación las cosas solo empeoraron” ahora me toca fundamentar en este blog  esto que he dicho innumerables veces.

¿CUÁL ES EL NEGOCIO, LA SALUD O LA ENFERMEDAD?

Desde que la alimentación y la enfermedad se convirtieron en un “negocio” tanto económico como político, resultó evidente para muchos empresarios que era necesario el ingreso de una ciencia que les permitiera, bajo el concepto de la competencia, sacar ventaja sobre otros empresarios del mismo rubro, eso significaba optimizar sus recursos, gastar menos y ganar más, respetando los mínimos estándares exigidos por las leyes, para que no los sacaran del mercado.

EL MARKETING Y LA ALIMENTACIÓN

Dentro de esta estrategia el marketing alimentario se convirtió en un gran aliado, junto a otras ciencias, pues permitía resaltar algunas características llamativas de determinado producto y “esconder” o hacer menos evidentes las negativas, un ejemplo grosero se observa en la publicidad de los cigarrillos desde los años 40, donde se quería reflejar que fumar era desde varonil, enigmático, intelectual y un largo etc. cuando en realidad es un hábito que ha causado sufrimiento y muerte en muchas personas.

En el campo de la alimentación el ingreso del marketing como herramienta del mercantilismo viene causando estragos lamentables, desde hacer creer que una bebida llena de colorantes, saborizantes, azúcar y etc. nos da alegría o publicidad engañosa “con base científica”, como es el caso de cereales refinados fortificados con determinado nutriente, donde se obvia descaradamente que para refinarlos les quitaron todo lo nutritivo y lo que ahora le añaden de manera artificial no cubre ni el 1% de todo el valor nutricional que le quitaron.

 

EL AZÚCAR Y LOS NIÑOS

Podría presentar innumerables casos, pero rompería mi promesa de hacer comentarios cortos que más que presentar conclusiones definitivas, inviten al debate o a la investigación, pero no puedo dejar de mencionar, parafraseando al destacado Blgo. peruano Jorge Bentín, la industria del azúcar (blanca, rubia o teñida) correrá el mismo destino que la industria del tabaco, pues pocas sustancias son tan dañinas y adictivas como este producto, venderle esto a nuestros niños es una de las más grandes fallas históricas que estamos cometiendo, urge despertar a la luz de la actual evidencia científica!

A pesar de lo que diga el marketing, la verdad se abre paso como un poderoso río que recupera su cauce original, estoy convencido que en el mundo actual del internet, blogs, youtube, etc. a una velocidad nunca antes vista, las aguas retomaran su verdadero cauce y la verdad saldrá a flote.

Te animo a comentar, tus comentarios son valiosos para todos nosotros.

 

 

Raúl Manrique Maidana

proteinas

La dieta DUKAN, una peligrosa dieta de moda o un plan de alimentación con base científica?

El presente comentario no pretende ser exhaustivo ni mucho menos detallado, mi intención es presentarles un punto de vista en base a mi experiencia profesional, que nos permita intercambiar opiniones y experiencias. Daré por sentado que conoces lo básico de esta dieta y solo plasmaré mi opinión, esa es un lujo que me puedo dar en el mundo actual, pues si no conoces esta dieta con googlear unos minutos estoy seguro tendrás al menos una idea general y luego rápidamente podrás aprender mucho más.

 

DIETA DUKAN Ventajas y desventajas

Desde mi perspectiva para entender de manera apropiada esta “dieta” es fundamental verla en su conjunto, quiero decir en sus 4 FASES que se complementan unas a otras, pues si evaluamos de manera individual cada etapa o fase, vamos a llegar a conclusiones solo parciales.

 

ALGUNAS VENTAJAS

Una de las ventajas de DUKAN es que a diferencia de muchas dietas, no se basa en el conteo de calorías primordialmente, sino en la selección de determinados grupos de alimentos que se pueden comer a libre demanda, en especial las proteínas, que tienen la ventaja de aplacar mucho mejor el hambre que los hidratos de carbono. Además, si bien, sobre todo sus 2 primeras fases, son desbalanceadas e incluso carentes de algunos nutrientes, por otro lado es muy efectiva en bajar de peso de manera “rápida”, permitiendo llegar a la tercer face, llamada Crucero, en corto tiempo, fase que es más balanceada nutricionalmente hablando.

 

dieta-dukan

 

FUNCIONALIDAD, REDUCE LA RESISTENCIA A LA INSULINA

En tiempos donde la “epidemia” de sobrepeso-obesidad parece descontrolada, Dukan se nos presenta, en muchos casos, como una opción efectiva y eficiente para bajar de peso, sobre todo porque actúa sobre el origen de muchas enfermedades actuales, entre ellas precisamente el sobrepeso-obesidad, que es la resistencia a la insulina. Finalmente en su cuarta fase, permite comer casi de todo, como alguno de mis pacientes me diría “comer normal” con un mínimo de indicaciones.

 

CUALES SON SUS RIESGOS

Todo aquello que se hace sin la debida evaluación y planificación corre el riesgo de acabar en el total fracaso y el proceso de bajar de peso no es la excepción a esta regla, por ello antes de iniciar esta dieta es imprescindible consultar con un especialista con experiencia en este campo, pues hay casos donde no es funcional de utilizar, otros donde el beneficio sería discutible y otros donde incluso sería muy perjudicial, por ejemplo, vemos casos como la gota o insuficiencia renal donde sería fatal para la salud u otros casos donde la “dependencia” por los hidratos de carbono o por los dulces es tan fuerte que no se podría aplicar. Por otro lado, en sus fases iniciales tiene déficit de algunos nutrientes (vitaminas, minerales, fibra y grasas esenciales) que deberían ser suplementadas con mucho cuidado.

EN RESUMEN

Funciona en muchos casos y por su estructura de 4 fases nos permite tener lineamientos claros, más allá del “come sano y balanceado” y su última fase es muy flexible. Pero requiere una evaluación muy cuidadosa por parte del profesional para determinar qué casos sí y en qué casos no.

Te animo a comentar y debatir ideas.

Lic. Raúl Manrique

Cada día más diabéticos tipo 2 en el mundo ¿Por qué?

(Entre la desesperanza y la incertidumbre)

Año tras año se invierten grandes cantidades de dinero, esfuerzos de los científicos, se publican cientos de trabajos de investigación, nuevos medicamentos (uno mejor que otro) y un largo etc. y a pesar de ello, cada día más diabéticos tipo 2, ¿Por qué?

Las veces que he tenido la oportunidad de hacer esta pregunta a colegas y a otros especialistas de  la salud, he notado que existe la tendencia de echarle la culpa a los pacientes, que “no siguen    las indicaciones al pie de la letra”. Sin embargo, recientes investigaciones demuestran a través     de 3 mega-estudios que seguir al pie de la letra    las indicaciones de, por ejemplo, la American Diabetes Association (ADA),  no parecen ser necesariamente una ventaja; inclusive, uno de estos estudios parece sugerir que es una desventaja seguirlas de manera estricta (estudio de ACCORD detenido por presentar más muertes en el grupo de control estricto).

 

Simplemente a la luz de las evidencias hay varias cosas que debemos estar haciendo mal. Sin embargo, determinar cuáles son nuestros fallos será imposible si tozudamente persistimos en los mismos conceptos no funcionales de antaño. A continuación les presento algunas ideas que nos pueden servir de base y que en siguientes artículos iremos profundizando:

1.       La Diabetes tipo 2 no es una enfermedad dentro del concepto tradicional de enfermedad, en realidad es una condición con la que se nace y al igual que, por ejemplo, la intolerancia a la lactosa, normalmente mejorará de manera casi milagrosa si eliminamos los alimentos que la originan.

2.       El metabolismo del diabético no está adaptado a la vida sedentaria con presencia de alimentos con carbohidratos (granos, tubérculos, menestras, frutas!, lácteos!). Por lo que darles alguno de estos alimentos es totalmente contraproducente, por más orgánicos, integrales o sanos que se pueda creer que son.

3.       La neoglucogénesis nocturna es la que origina la elevación de la glucosa basal al día siguiente, por lo que el origen del problema no está en la glucosa, ni el primer órgano a tener en cuenta es el páncreas, sino es la resistencia hepática a la insulina el inicio del problema y el órgano que debemos tener presente primero que nada es el hígado.

A partir de estos tres primeros conceptos podemos empezar a trabajar un tratamiento certero, que permite una evolución de un grupo de pacientes que actualmente viven entre la desesperanza y la incertidumbre.

Lic. Raúl Manrique Maidana